随着医疗技术的发展,各学科都扩大了手术范围,如脏器移植、骨髓移植、烧伤大面积移植皮、断肢再植等手术的开展,打开了过去的手术禁区。这些手术过程要求绝对无菌。术后不能有任何感染。因此,近年来以人工环境控制和先进洁净技术为标志的百级层流手术室,在国内外得到越来越多的应用和肯定。综合发达国家手术室的特点,结合我国医院实际情况,对当前百级层流手术室设计的基本要求提出以下看法。
百级层流手术室各部分的设计要求如下:
(1)百级层流手术室墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形,防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内。
(2)百级层流手术室门应宽大、无门槛,便于平车出进,应避免使用易摆动的弹簧门,以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应双层,最好用铝合金窗框,有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。
(3)百级层流手术室走廊宽度应不少于2.5m,便于平车运转及避免来往人员碰撞。
(4)百级层流手术室地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角,低处设地漏,利于排出污水,排水孔加盖,以免污染空气进入室内或被异物堵塞。
(5)电源:应有双相供电设施,以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座,便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置,手术间地面有导电设备,以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封,防止进水,避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内,中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。
(6)照明设施:普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯,并备用升降照明灯。
(7)水源和防火设施:各工作间应安装自来水龙头,便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器,保证安全。冷热水及高压蒸气应有充分保证。
(8)通风过滤除菌装置:百级层流手术室应建立完善的通风过滤除菌装置,使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式,可酌情选用。
(9)百级层流手术室出入路线布局:出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求,应设三条出入路线,一为工作人员出入路线,二为伤病人出入路线,三为器械敷料等循环供应路线,尽量做到隔离,避免交叉感染。
百级层流手术室的温度调节非常重要,应有冷暖气调节设备。空调机应设在上层屋顶内,室温保持在24~26℃,相对湿度以50%左右为宜。一般手术间为35~45㎡,特殊房间约60㎡,适用于体外循环手术、器官移植手术等;小手术间面积在20~30㎡。